Les bénéficiaires d’une prestation complémentaire annuelle pour familles, versée mensuellement, peuvent également avoir droit au remboursement des frais de garde, s’ils ont un lien de causalité direct avec l’activité lucrative, la formation ou l’incapacité de gain ainsi que le remboursement des frais de maladie et d’invalidité s’ils ne sont pas pris en charge par d’autres assurances.
La prestation complémentaire annuelle pour familles
compense la différence entre les dépenses reconnues et les ressources (revenu déterminant) de la famille. Le montant de la prestation varie en fonction de la composition de la famille et de l’âge des enfants ; il ne peut pas dépasser le montant forfaitaire, fixé dans le barème de l’annexe au Règlement d’application de la loi sur les prestations complémentaires cantonales pour familles et les prestations cantonales de la rente-pont (RLPCFam), pour la couverture des besoins vitaux de toute la famille avec des enfants âgé×es de 0 à 6 ans et uniquement des enfants si ceux-ci·celles-ci ont entre 6 et 16 ans.
La prestation est calculée sur une base annuelle mais est versée mensuellement.
Le montant mensuel de la prestation complémentaire est arrondi au franc supérieur ; il est arrondi à CHF 50.- francs s'il est inférieur à cette somme.
Les dépenses reconnues se réfèrent à l’article 10 de la loi fédérale sur les prestations complémentaires à l’AVS et à l’AI (LPC) à l'exclusion du montant pour l'assurance obligatoire des soins au sens de l'article 10 al. 3 let. d LPC et des frais de garde au sens de l'article 10 al. 3 let. f LPC, qui ne sont pas pris en compte dans les dépenses.
Le revenu déterminant tient notamment compte des revenus provenant d’une activité lucrative, du 1/5 de la fortune pour la part dépassant le montant de CHF 25'000.- pour le parent seul et de CHF 40'000.- pour les couples, des pensions alimentaires, des indemnités journalières d'assurance, des allocations familiales, des rentes, des aides individuelles au logement, du rendement de la fortune mobilière ou immobilière ou des revenus ou parts de fortune auxquel·les il a été renoncé.
Il est à relever qu'un revenu annuel minimal provenant d’une activité lucrative est toujours pris en compte. Il s’agit du revenu hypothétique qui correspond à CHF 12'700.-/an pour un parent seul et à CHF 24'370.-/an pour un couple. Une franchise de 12 % est appliquée sur la part de revenu qui dépasse le revenu hypothétique. Le montant minimum de la franchise est calculé sur la moitié des revenus dépassant le revenu hypothétique, jusqu'à concurrence d'un montant plafonné de CHF 2'400.-.
Remboursement des frais de garde
Les bénéficiaires de PC Familles peuvent prétendre au remboursement des frais de garde sur la base de justificatifs et s'ils·elles ont un lien de causalité direct avec l'activité lucrative, la formation ou l'incapacité de gain. Pour déterminer le lien de causalité direct, il est tenu compte du taux d'activité, de formation, ou d'incapacité de gain au sein de la famille. Le remboursement doit être demandé au plus tard dans les 15 mois à compter de la facturation et les frais doivent être intervenus dans l'année civile au cours de laquelle le droit aux PC Familles a été ouvert.
Le montant maximum pouvant être remboursé pour chaque enfant est de CHF 10'000.- par année.
Les personnes qui ont reçu une décision de refus de la PC Familles annuelle en raison de leur excédent de revenu, peuvent, si les autres conditions sont remplies, prétendre au remboursement des frais de garde pour la part dépassant l’excédent de revenu de la famille.
Remboursement des frais de maladie et d'invalidité
Les bénéficiaires de PC Familles peuvent demander le remboursement de certains frais de maladie et d'invalidité, dans la mesure où ils ne sont pas pris en charge par une autre assurance. La demande de remboursement doit être déposée dans les 15 mois à compter de la facturation et les frais doivent être intervenus pendant la période où le droit à la PC Familles a été ouvert.
Le montant maximum annuel pouvant être remboursé est de CHF 10'000.- par membre de la famille.
Les personnes qui ont reçu une décision de refus de la PC Familles annuelle en raison de leur excédent de revenu, peuvent, si les autres conditions sont remplies, prétendre au remboursement des frais de maladie et d’invalidité pour la part dépassant l’excédent du revenu de la famille.
Les frais pouvant être pris en charge sont les suivants:
- frais de traitement dentaire et orthodontique pour les mineur·es ;
- frais de prestations d'aide au ménage et de tâches d'assistance à domicile rendues nécessaires en raison d’un accident ou de la maladie du parent ou de l’hospitalisation de l’enfant ;
- frais de cures thermales et de séjours de convalescence en Suisse prescrit·es médicalement ;
- frais de régime alimentaire prescrit médicalement et indispensable à la survie ;
- frais de transport médicaux ;
- frais liés à l'acquisition ou à la location de moyens auxiliaires (ex. lunettes) ;
- franchises et quotes-parts à l'assurance-maladie de base.
Les frais font, en principe, l’objet d’une estimation d’honoraires préalable et le montant remboursé par type de prestation peut être limité.